太原同济医院

呼吸困难是肺栓塞的症状?

作者: 太原同济医院静脉曲张治疗中心 点击数: 日期:2012-05-22 加入收藏

患者提问呼吸困难是肺栓塞的症状?

专家解答:虽然有多种原因可导致呼吸困难,但肺栓塞的主要症状之一就是呼吸困难。肺栓塞具有多种临床表现谱,轻者可无症状,重者表现为低血压、休克、甚至猝死。常见的临床症状有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等,它们可单独出现或共同表现。既往无心肺疾患的PE患者中97%的人有呼吸困难、呼吸急促、晕厥或胸痛。迅速出现的不影响胸膜的单纯呼吸困难常是由靠近中心部位的PE所致;有时,呼吸困难在数周内进行性加重,无其他原因解释的进行性呼吸困难应想到PE的可能;对于既往有心力衰竭或肺脏疾病的患者,呼吸困难加重可能是提示肺栓塞的症状。

  另外,肺栓塞还有一个典型症状:胸痛。胸痛有两种类型;胸膜性胸痛和心绞痛样胸痛。胸膜性胸痛较剧烈,部位明确,与呼吸运动有关,是肺栓塞的常见临床表现。这种疼痛是由于远端栓子刺激胸膜引起。心绞痛样胸痛呈胸骨后胸痛,疼痛性质不明确,可能与右心室缺血有关。除此之外还伴有咯血、惊恐、咳嗽、晕厥等。

肺栓塞病因:

  静脉血栓形成的基本原因是血流停滞、血液高凝状态及血管壁损伤。常见的诱因是卧床少动、创伤、大手术后、慢性心肺疾病、肥胖、恶性肿瘤、妊娠、口服避孕药以及某些凝血、纤溶机制的先天性缺陷(如S蛋白、C蛋白缺乏)等。深静脉血栓形成-肺栓塞发病数在美国约为每年630万人,病死率仅次于恶性肿瘤和心肌梗死居第三位。主要死亡原因为右心衰竭、复发性肺栓塞及慢性肺动脉高压。

肺栓塞的体征:

  一般体征:发热,呼吸变快,心率增加,紫钳等。

  呼吸系统:有气管向患侧移位,肺野可闻及哮鸣音和干湿罗音,也可有肺血管杂音,并随吸气增强,此外胸膜摩擦音等。

  循环系统:肺动脉第2音亢进;胸骨左缘第二肋间闻及收缩期喷射音或收缩期喷射性杂音及三尖瓣区返流性杂音,后者易与二尖瓣关闭不全相混淆;也可有右心性第3及第4心音,分别为室性和房性奔马律;以及心包摩擦音等。有意义的体征是反映右心负荷增加的颈静脉充盈、搏动及下肢深静脉血栓形成所致的肿胀、压痛、僵硬、色素沉着和浅静脉曲张等。

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