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糖尿病足的症状

作者: 太原同济医院静脉曲张治疗中心 点击数: 日期:2011-02-24 加入收藏

糖尿病足的症状
糖尿病足的症状

  糖尿病足是常见的糖尿病慢性合并症之一,也是导致糖尿病人截肢残废的主要原因。糖尿病血管病变和神经病变是引起糖尿病足合并症的基本原因,糖尿病人的脚特别容易发生血管和神经病变,糖尿病血管和神经病变互相影响而引起一系列临床糖尿病足病,包括足趾疾病,胼胝形成,皮肤损害和脚溃疡,肌肉骨骼病变导致足变形。糖尿病人由于神经病变往往导致脚的散失或减低,而易受外伤,轻微的外伤都能迅速导致溃疡,感染和坏疽等糖尿病足病,以致最终不得不截肢。那糖尿病足的症状有哪些呢?如何具体的确诊糖尿病足?又怎么预防和治疗糖尿病足呢?下面就来详细了解一下。

糖尿病足的症状

一、糖尿病引起的下肢血管病变

  糖尿病患者的慢性周围神经性并发症,特别是糖尿病患者的感觉并发症,所出现的感觉丧失或者是异常。比如四肢末端特别是足部的感觉异常所出现的麻木、走路的感觉好像踩着棉花一样,或者有针刺感等等一系列的表现,这些都是糖尿病病人的周围神经并发症。

   如果足背动脉搏动减弱或者消失(当然我们经常用的方法是两只脚进行比较),那么他可能有糖尿病引起的足部病变,应该做一次足部彩色B超检查(多普勒检查)。若上述几根主要的血管有阻塞,有巨大斑块形成,就可以诊断为糖尿病足。

二、糖尿病引起的周围神经病变

  糖尿病患者的慢性周围血管并发症,这个周围血管并发症在早期还会有一系列的,由于血管管腔的逐渐狭窄,所出现的一系列临床表现,包括病人下肢的麻木、疼痛、行走距离越来越短,我们叫做间歇性跛行,或者是患者感到疼痛,就是坐着不动的时候也会出现疼痛的情况,这些都是糖尿病患者的周围血管的并发症。

   早期发现神经病变,主要是看有没有疼痛、麻木、燥热、刺痛等症状。可以做一个尼龙丝感觉检查和电生理检查(做正中神经、趾神经、胫前神经)。

三、感染

  在周围血管和神经并发症的基础上,由于保护措施不得力,由于穿鞋、袜子、剪指甲不合适等等,出现了皮肤的破损,那么这一系列的问题都称之为糖尿病足。

如何预防糖尿病足?

 积极预防和控制感染

  任何溃疡和坏疽都有潜在的感染问题,感染创面不易愈合,故首先要预防和控制感染。

  1、局部创面处理:

   主要是保证溃疡创面充分引流和创面清洁。瘀滞性溃疡的创面每日可用3%硼酸或0.02%呋喃西林溶液湿敷,分泌物减少后改用生理盐水纱布换药,直至创面肉芽新鲜为止。湿敷法是利用细孔纱布用所需药液浸湿,略加挤压后以不滴药液为度,表层敷料应超过伤口边缘3~5cm,以防止细菌污染伤口,根据创面情况应定时更换。干性坏疽只需用碘酒、酒精消毒,而后用无菌干敷料保护,以防止继发感染。各种处理都应注意严格无菌操作,不要以为反正是感染伤口而忽视无菌操作,致使感染反复加重。   

  2、合理应用抗生素:

   对伤口感染较重,全身抵抗力较差者,可遵医嘱给予广谱抗生素以控制感染。

  3、注意外部环境:

   保证病室环境、床单及病人皮肤的清洁。溃疡创面周围的皮肤可用温水、中性肥皂轻柔地清洗,而后用棉球拭干。应避免挤压伤口和损伤患周皮肤。

促进肉芽组织生长,加速创口愈合

  溃疡创面只要有足够的血液供应,无感染和坏死,敷料无刺激性且湿润、透气,肉芽组织就会迅速生长,加速创口的愈合。

  1、重视局部治疗和护理:

   血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等慢性肢体动脉闭塞性疾病,坏死期创面局部处理非常重要,这对于提高疗效,缩短疗程和保存肢体均有重要的关系,故护理人员应协助医生及时清除溃疡创面的坏死组织。我们经常采用“蚕食法”:即换药时将坏死组织分期分批进行清除。具体方法是:远端坏死组织先清除,近端的后清除;疏松的坏死组织先清除,牢固的后清除;软组织先清除,死骨后清除;炎症完全消退或控制,坏死组织与健康组织分界明显形成后再做彻底清除,但应注意局部的血液供应状况。

  2、改善局部血液循环:

   防止患部受压,卧时注意勤翻身,以减少局部受压时间,必要时使用支被架。因动脉供血不足而引起的溃疡,指导患者做患肢运动练习,是促进患肢血液循环的有效方法。作法是:患者仰卧,先抬高患肢至45°,维持1~2min,然后坐起垂足于床边2~5min,并做踝足部旋转和伸屈活动10余次,再仰卧床上休息2min。静脉回流障碍引起的溃疡,卧床时抬高患肢,并可在床上做踝关节背屈、旋转和小腿屈伸运动,以发挥下肢肌肉泵的作用,促进静脉回流,必要时可用弹力绷带或穿弹力袜,有利于促进静脉回流。

  3、合理饮食,改善全身营养状况:

   根据病情和患者的饮食习惯调整饮食结构,鼓励患者进食高蛋白、高维生素饮食。贫血者,轻症可进食含铁量高的食物,重症,应间断输血,口服硫酸锌,可为伤口提供所需的微量元素锌。研究资料证实,周围血管病患者,血液多呈高凝、高粘滞状态,因此,应限制高脂饮食,提倡合理饮食、荤素搭配,少食辛辣炙、膏粱厚味,饮食坚持清淡原则。

积极治疗原发病是防止溃疡复发的关键

  周围血管病性足部溃疡及坏疽,临床为慢性过程,具有缠绵难愈,反复发作的特点。原发病为本,足部溃疡及坏疽为标。溃疡及坏疽取得疗效的过程原发病也得到了改善,但溃疡及坏疽愈合不等于根治了原发病。因此,根据治病必求于本和标本兼顾的原则,积极治疗原发病,是防止溃疡及坏疽复发的关键。笔者在实践中体会到,中西医结合辨病辨证施治,整体综合治疗与调护是治疗此类疾患的有效措施。

糖尿病足的治疗

  说到糖尿病足的治疗方法,大致分为三方面:首要的是治疗原发病,就是把糖尿病所造成的代谢异常症状,即将病人不正常的血糖、血脂、血压等尽可能地控制在正常范围内。其次,高度重视糖尿病病人的心脑血管和肾脏,检查是否出现贫血、低蛋白血脂、心衰、视网膜眼底病变等。第三步,尽可能地多想办法对病人的循环和神经功能进行改善。最后就是局部的伤口处理,糖尿病足所出现的伤口不同于一般的外科伤口,对其的处理上有其特殊性。

  太原同济医院周围血管病科http://www.tyjmqz.com/常年与北京、上海、武汉等医学领域专家强强联手,经多年潜心临床研究,在治疗糖尿病足上有了突破性的进展。中心采取“中西医结合,标本兼治,内服外敷”的治疗原则,以溶解血栓、活血化瘀、修复血管内膜功能、清热抗炎、利湿消肿、去腐生肌等疗法,联合用药,一般1-2疗程可彻底根治,让患者重新拥有健康生活。经多年临床实践,有效率达98.7%,为数千例糖尿病足患者解除了病痛的折磨。

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