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糖尿病患者怎样用血糖、尿糖来监测病情变化?

作者: 太原同济医院静脉曲张治疗中心 点击数: 日期:2011-09-04 加入收藏

糖尿病患者怎样用血糖、尿糖来监测病情变化

  血尿糖控制在满意水平是治疗糖尿病的根本目的,更是您防治出现急性、慢性并发症的基本措施。作为糖尿病病人,不能凭着自己的感觉走,必须掌握如何监测血、尿糖水平的知识和基本技能。

1、血糖怎么监测?

  血糖监测有两种方法:一种是到医院采取静脉抽血的检查方法。这是目前普遍应用的方法;另一种就是糖尿病人自购一台血糖监测仪,它是个体积很小、携带操作极为方便,只需指尖一滴血在血糖试纸垫上,然后放在血糖监测仪上,即刻就可得出血糖值的结果来。但因价格偏贵(约1800元人民币一台),而试纸却很便宜(5.0元一张),故一般人经济上可难于承受而不便普及。

  测血糖分空腹血糖,餐后2小时血糖和任意时间的血糖三种数值。空腹血糖采取时间以晨起6点钟左右较为准确,因晨起6点以后空腹血糖多受到体内升糖激素的影响使血糖迅速升高,医生称之为“黎明现象”。影响对血糖数值的认识;餐后2小时血糖测定一定要进餐2两主食,进餐时间尽量偏短,餐后2小时准时测,不能提前也不能推后,并按平时的用药量服用或注射。

  空腹血糖是反应病人胰岛细胞的功能状态,代表糖尿病人基础胰岛素分泌功能。如果空腹血糖经常大于14.0毫摩尔/升时,则告诉您的基础胰岛素分泌能力差了。糖尿病人空腹血糖控制的满意指标应在正常或接近正常水平,一般要小于7.77毫摩尔/升。年迈或伴明显心、脑血管硬化的病人可适当放宽,为避免发生低血糖后诱发心、脑血管意外。糖尿病人合并妊娠时应尽量将血糖控制在正常范围,防止高血糖对胎儿发育造成危害。

  餐后血糖测定的意义,在于它一方面反应胰岛β细胞的储备能力,另一方面反映周围组织对胰岛素抵抗程度。当进餐后食物对胰岛β细胞给予了刺激,若储备功能良好时,分泌的胰岛素够用,同时没有胰岛素的抵抗现象,餐后的血糖应下降到接近正常空腹血糖水平(小于7.77毫摩尔/升)。如储备功能虽好,甚至有些人分泌的胰岛素数量还高于正常人,但有周围组织对胰岛素的抵抗,或虽无抵抗可储备功能较差,则餐后血糖可明显升高。糖尿病人餐后血糖一定要控制在11.1毫摩尔/升以下,因为大于11.1毫摩尔/升的血糖很容易发生糖尿病、眼、肾、神经和微血管的病变。对于老年人或病情重者,餐后血糖在7.77~11.1毫摩尔/升尚可,但对中年人及病情不重者,要注意轻度高血糖对血压、心血管的不利影响,尽可能将餐后血糖也控制在7.77毫摩尔/升以下,这也有利于保护好胰岛素β细胞的功能。

2、尿糖如何检查?

  尿糖检查虽不能直接、精确地反映血糖水平,但由于检测方法简便易行,并无任何痛苦,因此,在国内被广泛使用,仍不失为主要的一种监测手段。尿糖定性检查是指大家很熟悉的尿糖几个加号,加号(+)多少只是比较地知道病情轻重,不如尿糖的定性检测更有价值。定性检查有班氏法和试纸法两种。班氏液是用配制好的班氏液与新鲜尿液按10:1混匀后加热煮沸,观察其颜色变化。班氏液为兰色,烧沸后仍为兰色为阴性(-),绿色为+、黄色为++,红色为+++,砖红色为++++。此法经济、稳定,但它不仅反映尿中有葡萄糖,也反映一些其它还原性物质,故特异性差些。试纸法只需把购得的试纸放入新鲜尿液中浸湿,按试纸说明的时间观察颜色变化,即可得知尿糖的情况。试纸法测定的是尿中的葡萄糖有无、特异性好坏,但因质量不同,稳定性不同,质量差的试纸还不如班试法准确。

3、尿糖检查能否正确反映血糖水平?

  就一般而言,血糖超过8.88毫摩尔/升时,肾小管就不能完全把肾小球滤出的葡萄糖重吸收回去,于是尿中开始出现糖,这称为肾糖阀值。血糖越高,尿糖含量越多。但糖尿病人的肾糖阀值不是不变的,一些老年人由于肾动脉硬化伴肾功能减退,或有了糖尿病肾病时,肾糖阀值都可能升高,即使血糖值大于8.88毫摩尔/升,甚至血糖在11.1~16.65毫摩尔/升时,尿中可以测不出糖来,如此,靠尿糖就反映不出血糖的高低状态了。这时,如果仍想通过尿糖测定了解血糖的情况,就要了解自己的肾糖阀值。判断肾糖阀值的简单方法是在测血糖前半小时排空膀胱尿、抽血糖后再同时测尿糖,此时的尿糖反映抽血前近半小时的血糖水平,及这时血糖经肾脏滤过到膀胱里的尿液中的糖量。连续几次的血糖、尿糖的对应测定,就可以观测到您的肾糖阀值的大概范围了。尿糖定性在血糖不太高的时候尚可反映血糖值,但在血糖值太高时不能准确反映血糖值,如尿糖“++++”时,血糖可以是16.65毫摩尔/升,血糖值达到33.3毫摩尔/升时,尿糖定性也还只能为“++++”以上时,是无法用尿糖的加号来反映了。要用尿糖的定量方法来说明。

4、尿糖定量怎么个作法?

  尿糖定量应该是尿糖定性和尿量的乘积。举例:如果尿糖定性为“+++”,100毫升的尿糖大约为1 .5~2.0克,那么一天的总尿量是2000毫升时,总尿糖量则是30~40克了。当然这尿糖定性的加号应该是24小时尿混均后作的那个定性结果。同样是尿糖定性“+++”,尿量如为1500毫升时,24小时排出的尿糖定量是22.5~30克。如此看来,同样是定性“+++”,在尿量减少时尿糖排量减少了,说明病情有所好转。所以说糖尿病病情控制时早出现的是尿量减少,然后才是定性的减少。当然这种用定性加号乘以尿总量的定量办法,只有在血糖16.65毫摩尔/升以下的情况下才可以使用,超过这个数字的血糖就不能说明问题了。那么另一种方法就是收集24小时的尿,混匀后取一小部分送至医院,由检验师化验并根据您24小时的尿量,后计算出您的尿糖定量来。24小时的尿量准确收集法是晨起计好时间如7时,这时排空膀胱,以后凡排出的尿均收集于一个容器内,到第二晨起7时再排尿于容器内,量准尿量即可。

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