太原同济医院

血栓闭塞性脉管炎

作者: 太原同济医院静脉曲张治疗中心 点击数: 日期:2010-11-03 加入收藏

血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎

什么是血栓闭塞性脉管炎?

  血栓闭塞性脉管炎属祖国医学脱疽范畴,多因寒湿及外伤血瘀等瘀阻经脉,致气血不能到达肢端,肢端失去气血之濡养所致。西医认为本病的主要病机为中小动静脉的非化脓性炎症,瘀阻血液循环,肢端失去血液供应,导致趾(指),乃至肢端冰凉、麻木、疼痛,甚至溃烂、坏死。

  血栓闭塞性脉管炎多发病于青壮年男性,往往有重度嗜烟历史。其典型的临床表现为间歇性跛行、休息痛及游走性血栓性静脉炎。该病主要侵犯肢体,尤其是下肢的中、小动脉及其伴行的静脉和皮肤浅静脉,受累血管呈现血管壁全层的非化脓性炎症,管腔内有血栓形成,管腔呈现进行性狭窄以至完全闭塞,引起肢体缺血而产生疼痛,严重者肢端可发生不易愈合的溃疡及坏疽。病因至今尚不清楚。可能导致永久性功能障碍或肢体丢失,甚至死亡。

  血栓闭塞性脉管炎的起病隐匿,进展缓慢,周期性发作。其按肢体缺血程度分为三期:

   1.第一期(局部缺血期):患肢麻木、发凉、轻度间歇性跛行,可反复出现游走性浅静脉炎。检查发现患肢皮温稍低,色泽较苍白,足背或胫后动脉搏动减弱。此期功能性(痉挛)大于器质性因素。

  2.第二期(营养障碍期):症状加重,间歇性跛行明显,疼痛转为持续性静息痛,夜间剧烈。检查患肢皮温显著降低,色泽苍白,或出现紫斑、潮红,小腿肌萎缩,足背或胫后动脉搏动消失。此期动脉已处于闭塞状态,以器质变化为主掺杂一些功能性因素,肢体依靠侧支循环保持存活,腰交感神经阻滞后仍可出现皮温增高。

   3.第三期(坏死期):症状继续加重,患肢趾(指)端发黑、坏疽、溃疡形成,疼痛剧烈呈持续性。此期动脉完全闭塞,侧支循环不能保证趾(指)存活。

血栓闭塞性脉管炎的治疗

  太原同济医院赵主任称提醒血栓闭塞性脉管炎患者,首先一定要戒烟,因为这是血栓闭塞性脉管炎治疗的关键。血栓闭塞性脉管炎的预后很大程度上决定于患者是否坚持戒烟。其他治疗措施能否取得疗效也与是否坚持戒烟密切相关。

  其次患者还应注意要避免寒冷、潮湿、外伤和注意患肢适当保暖有助于防止病变进一步加重和出现并发症。但也不宜采用患肢局部热敷,以免增加组织氧耗量,造成患肢缺血坏疽。

  另外,患肢应多做些运动练习,这样有助于促进患肢侧支循环建立,增加患肢血供。方法是,平卧位,患肢抬高45°,维持1~2分钟。然后坐起,患肢下垂床边2~5分钟,并作足部旋转、伸屈运动10次。最后将患肢放平休息2分钟。每次重复练习5回,每日练习数次。

  太原同济医院周围血管病科(http://www.tyjmqz.com/),常年与上海、北京、武汉等医学领域强强联手,经多年潜心临床研究,在治疗静脉曲张、脉管炎、下肢静脉曲张、静脉炎、老烂腿等疾病上有着突破性的进展。中心主要采用“中西医结合、标本兼治”的治疗原则,以活血化瘀、溶解血栓、利湿消肿、清热抗炎、去腐生肌等疗法相互配合,联合用药,强力修复静脉瓣膜功能。赵主任介绍,对于脉管炎一期、二期的患者,在经过2—4个疗程的连续治疗后,基本都可彻底治愈,可以达到满意的疗效。对于已经是三期的比较严重的脉管炎患者,可以做到很好的控制病情,配合相应的调理措施,也能做到病情不再发展。因此对于脉管炎患者来说,还是要早发现、早治疗。

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