太原同济医院

下肢动脉造影

作者: 太原同济医院静脉曲张治疗中心 点击数: 日期:2011-08-28 加入收藏

下肢动脉造影-太原同济医院

  太原同济医院周围血管病科赵主任介绍,下肢动脉造影对脉管炎的确诊有着十分重要的参考价值。下面就来详细了解下下肢动脉造影。

下肢动脉造影的适应症

  1、血管性病变诊断及介入治疗前后。
  2、动脉病变术后随访。
  3、血管外伤性病变诊断及介入治疗前后。
  4、肿瘤性病变诊断及介入治疗前后。
  5、先天性动脉发育异常。
  6、不明原因肢体肿胀和糜烂。

下肢动脉造影的禁忌症

  1、对比剂和麻醉剂过敏。
  2、严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。
  3、极度衰弱和严重凝血功能障碍者。
  4、穿刺局部感染及高热者。

下肢动脉造影的具体操作步骤

 一、下肢动脉造影前患者准备

  1、病人准备

  (1)向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外,签订造影协议书。
  (2)向病人解释造影的过程及注意事项,以消除顾虑,争取术中配合。
  (3)检查心、肝、肾功能,以及血常规和出凝血时间。
  (4)必要的影像学检查,如B超、CT等。
  (5)碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。
  (6)术前4h禁饮食。
  (7)穿刺部位常规备皮,必要时给予镇静剂。
  (8)建立静脉通道,便于术中用药及抢救。

  2、器械准备

  (1)心血管X线机及其附属设备。
  (2)造影手术器械消毒包。
  (3)穿刺插管器材,如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。
  (4)压力注射器及其针筒、连接管。

  3、药品准备

  (1)对比剂:有机碘水制剂(40%~60%离子型或相应浓度的非离子型)。
  (2)麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。

 二、下肢动脉造影具体的操作方法及程序

  1、采用Seldinger技术,经皮股动脉穿刺插管。
  2、先行一侧的髂总动脉造影,再行髂外动脉造影。
  3、注射参数包括髂总动脉造影的对比剂用量15~20ml/次,注射流率12~15ml/s;髂外动脉造影的对比剂用量15~18ml/次,注射流率10~12ml/s。
  4、造影体位为正位,必要时加斜位。
  5、造影程序为2~4帧/s,注射延迟0、5s。曝光持续至微血管期。
  6、造影完毕拔出导管,局部压迫10~15min后加压包扎。
  7、由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。

下肢动脉造影的注意事项

 下肢动脉造影可能出现的并发症

  1、穿刺和插管并发症 暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。

  2、对比剂并发症 休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或(和)支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。  

 下肢动脉造影手术应注意

  1、掌握适应证和禁忌证。
  2、做好术前准备工作。
  3、术中密切观察病人反应。
  4、术后卧床24h,观察病人有无造影并发症。
  5、为减轻或消除血管痉挛和肢体剧痛,对比剂浓度不宜过高,一般控制在40%浓度以下,并可加用血管扩张药和利多卡因。
  6、延迟方式和时间是造影成功的关键因素,应视具体病变灵活掌握。

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