太原同济医院

形成小腿溃疡的病理分析

作者: 太原同济医院静脉曲张治疗中心 点击数: 日期:2011-03-20 加入收藏

形成溃疡的病理分析

  因损伤、感染、血液循环障碍、神经营养障碍或肿瘤的破溃等均可导致表皮、真皮、皮肤深层组织的破坏和缺损,发生小腿溃疡。组织损伤有烧伤、冻伤、强酸、强碱灼伤及放射线损伤等;局部血液循环障碍导致小腿溃疡的疾病除下肢静脉曲张外,还包括动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、结缔组织疾病等;神经营养障碍如脊髓病、脊髓空洞症等;糖尿病、贫血、血浆蛋白过低、维生素缺乏、营养性水肿等代谢障碍也可导致溃疡;局部特异性感染如结核、麻风、梅毒、放线菌病、白喉、溶组织阿米巴病等;免疫反应异常如坏疽性脓皮病、系统性红斑狼疮均可引起下肢溃疡。鳞状细胞癌、基底细胞癌引起的肿瘤性溃疡均为恶性溃疡;由于治疗不当、换药错误、局部反复应用刺激性药物,如碘酊、苯酚(石炭酸)等、未及时清除坏死组织、引流不当等,也可导致伤口经久不愈,形成慢性溃疡。

  因此,当患有小腿溃疡时,要及时就诊治疗,医生会根据病史和体格检查的结果作出相应的诊断及给予相应的治疗。如有无糖尿病、有无下肢缺血等病史。在针对溃疡的检查中,常见的糖尿病性溃疡多发生在轻微的损伤或感染后,好发于足、趾、足跟及小腿,为慢性顽固性溃疡,以无痛,基底部不呈鲜红色为特点,患者有糖尿病病史,血糖、尿糖测定可明确诊断。高血压性小腿溃疡多见于40岁以后长期患高血压病的妇女,常以轻微外伤为诱因,在两小腿下部后侧面、外踝上方等处发生,溃疡为圆形或椭圆形,周围有紫红色晕,底面肉芽组织少,有剧痛,不易治愈。由下肢动脉粥样硬化等原因造成的下肢缺血性溃疡,往往有下肢的怕冷、麻木,有间歇性跛行,皮肤变薄、肌肉萎缩、趾甲变形等营养障碍性表现,可有患肢皮温降低,动脉搏动减弱或消失,一般溃疡大小不一,境界清楚,肉芽苍白,好发于小腿与足部。明确病因后,针对性治疗,对溃疡进行积极地处理往往可以得到满意效果。若贻误病情,会导致溃疡反复不愈。

  太原同济医院周围血管病科赵主任介绍,老烂腿是一种常见血管疾病,老烂腿是下肢溃疡的俗称,因此老烂腿的最明显症状就是溃疡。太原同济医院周围血管病科赵主任介绍,在老烂腿的发病初期往往还没发生溃疡,患者常常只是感到下肢酸胀、疲乏,有的足背或踝关节水肿,久立久行后症状加重。如不加以治疗,小腿下段及踝部皮肤即发生粗糙、萎缩、变薄、光亮,汗毛稀疏,颜色加深发黑,色素沉着,可出现湿疹,时常脱屑,感到瘙痒,以至发生溃疡。溃疡的初期可能只是炎性物渗出,继而皮肤溃破,老不见好,越烂越大,越烂越深,最终将皮肤全层烂坏,溃疡严重的甚至会发生癌变。小腿中下段前方,皮肤很薄,皮下就是骨头,一旦发生溃疡,骨头就露出来,从表面很容易向深部感染,形成慢性骨髓炎,最后不得不截肢。许多患者患了溃疡,几年、十几年久拖不愈,受尽折磨。

  治疗老烂腿最好是中西医结合用药。传统中医的治疗方法,可以活血化瘀,提毒外出,祛腐生肌,清热解毒。并能清除坏死组织,杀菌消炎,迅速的改善创面周围组织的微循环,增快局部血流,促进残存上皮细胞组织快速生长,祛腐生肌。对糖尿病足及其他各种原因引起的皮肤溃烂,褥疮,老烂腿,骨髓炎溃烂,结核病溃烂,脉管炎溃烂等疾病疗效奇特,对患者肝,胃,肾脏等功能无任何损伤,其疗效高,无副作用。而西医治疗,可针对患者病变部位用药,针对性强,见效较快。中西医结合用药,总体来说优点是治疗时间较短,安全无痛苦,一般仅需1-2个疗程即可彻底治愈老烂腿。

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